Nya data visar att COVID-19 kan orsaka njursvikt - och starta en annan typ av epidemi

Dessutom är det en stor samhällskostnad att stänga offentliga toaletter, fler klädbutiker ansöker om konkurs, elräkningar i hemmet är höga och mer.

En sjukvårdspersonal förbereder en dialysmaskin som ska användas för covid-19-patienter på intensivvårdsavdelningen vid Joseph Imbert Hospital Centre i Arles, södra Frankrike. (AP Photo/Daniel Cole)

Täcker covid-19 är en daglig Poynter-briefing av historieidéer om coronaviruset och andra aktuella ämnen för journalister, skriven av seniorfakulteten Al Tompkins. Registrera dig här för att få det levererat till din inkorg varje vardagsmorgon.

American Society of Nephrology's Covid-19 Respons Team rapporterade att så många som hälften av patienterna med svår covid-19 som går på intensivvård upplever njursvikt som kräver någon form av dialys.

Siffrorna som läkare i New York träffade för månader sedan spelar nu över hela landet. Och resultatet är en häpnadsväckande efterfrågan på behandling av njursjukdomar som kommer att pågå långt efter att pandemin gått över.

CNBC rapporterade:

46 % av patienterna som lades in på sjukhus med covid-19 sedan pandemins början hade någon form av akut njurskada; av dessa behövde 17 % akut dialys.

Överraskande nog hade 82 % av patienterna som fick en akut njurskada ingen historia av njurproblem; 18 % gjorde det. Mer än en tredjedel av patienterna som överlevde återställde inte samma njurfunktion som de hade innan de insjuknade i viruset.

Bara detta fynd pekar oss på vad som sannolikt kommer att bli ett nytt akut hälsobehov.

Före pandemin spenderade USA cirka 100 miljarder dollar årligen för att behandla de nästan 40 miljoner amerikaner som lider av kronisk njursjukdom som behöver dialys och organtransplantationer. Det var den nionde ledande dödsorsaken i landet på grund av ökningen av fetma och typ 2-diabetes, enligt Centers for Disease Control and Prevention.

'Nästa epidemi kommer att vara kronisk njursjukdom i USA bland dem som tillfrisknat från coronaviruset', säger Dr Steven Coca, docent i nefrologi vid Mount Sinai Health System och medgrundare av RenalytixAI. 'Sedan coronapandemin började har vi sett den högsta andelen njursvikt under våra liv. Det är en långsiktig hälsobörda för patienter, det medicinska samfundet - och den amerikanska ekonomin.'

För att lägga till oron, som om du behövde lägga till dem, nya studier visar en alarmerande dödlighet bland dialyspatienter som får covid-19. National Kidney Foundation sade opinionsundersökningar visar på ett akut behov för allmänheten att förstå detta hot.

National Kidney Foundation-Harris Poll Undersökning om COVID-19 och njurhälsa visar färre än 1 av 5 amerikaner att covid-19 kan orsaka njurskador. Bara 17 % är medvetna om de potentiella effekterna av viruset på njurarna, medan mer än hälften (58 %) känner till risken för akut andningssvikt, lunginflammation (54 %) och akut andnödsyndrom (52 ​​%).

Enligt resultaten är allmänhetens medvetenhet om vad covid-19 kan göra med njurarna i nivå med vad viruset kan göra med levern, eftersom 15 % av de tillfrågade visste att det kan orsaka akut leverskada; 16 % visste att det kunde orsaka septisk chock.

Endast takeout-restauranger har stängt sina toaletter. Så har kontorsbyggnader och andra företag. New York Times påpekade :

Bristen på toaletter har blivit ett problem för leveransarbetare, taxi- och skjutsförare och andra som försörjer sig utanför en fast kontorsbyggnad. För stadens hemlösa är det en del av ett pågående problem som föregick COVID-19.

'Det har gått från dåligt till värre', sa Eric, som bor i ett läger nära Interstate 5. (Eric bad om att bli identifierad endast med sitt förnamn.) 'Det är definitivt mycket, mycket svårare.'

En närliggande husdjursbutik brukade låta hemlösa använda toaletten, men det förändrades under pandemin. Förhållandena förbättrades markant när staden placerade en bärbar toalett och handtvättstation nära lägret, men Eric sa att många fler delar av staden fortfarande saknar liknande bekvämligheter.

Några omtänksamma städer har lagt till fler offentliga toaletter för att lindra bristen.

The Times inkluderade denna insiktsfulla passage:

Privata företag kan kräva att gästerna köper något innan de använder toaletten, sa förespråkarna, vilket skapar en barriär för hemlösa eller på annat sätt marginaliserade människor. På platser där offentliga lagar om urinering tillämpas kan de som inte kan betala få konsekvenser.

'Du kriminaliserar att ha en blåsa', sa Taunya Lovell Banks, professor vid University of Maryland School of Law som nyligen skrev en laggranskningsartikel om bristen på offentliga toaletter. 'Om du blir gripen av polisen och får biljetter måste du registrera dig som sexförbrytare. Det är bortom bleken.'

Banker noterade att företag kan vara mindre benägna att tillåta hemlösa att använda deras faciliteter, och färgade är också mindre säkra på att få tillgång. För personer med kvinnlig kropp är det inte alltid möjligt att kissa diskret i avsaknad av toaletter.

'Det är en klassfråga, det är en rasfråga, det är en könsfråga', sa hon. '(Under pandemin) vita medelklass människor som normalt har större tillgång till toaletter i offentliga utrymmen helt plötsligt nekas tillträde. Nu är de vakna till det.'

Är offentliga toaletter verkligen en fara med covid-19? Det är en legitim fråga, särskilt eftersom vi fick reda på något som heter 'toalettplymer,' där spolning av en toalett kan skjuta in viruset i rummet. Seriös forskning hittad , 'Toaletter är en daglig nödvändighet men blir också farliga om de används på fel sätt, särskilt mot det nuvarande scenariot med en global pandemi.'

Det bästa rådet är att undvika offentliga toaletter, och när du inte kan, att stänga locket när du spolar. Men i många offentliga lokaler finns det inget lock.

Lite sammanhang, dock: Forskare tror att viruset passerade genom toalettspolning eller på diskbänkar är inte lika smittsam som viruset som människor hostar ut.

Det är en usel tid att vara en klädbutikskedja med alla som jobbar hemma och inte har snygga kläder på sig. Men’s Wearhouse och Jos. A. Bank hade redan ekonomiska problem före pandemin. Men det knuffade dem över den finansiella klippan , som det har gjort för andra stora namn som J. Crew och Brooks Brothers. Sedan finns det Lord & Taylor, i en klass för sig som äldsta varuhuskedjan i Amerika , som också ansökt om konkurs. Lord & Taylor uppfann utsmyckade varuhusfönster.

Försäljningen av kläder tillbaka till skolan ger vanligtvis en topp för återförsäljare. Men med så mycket osäkerhet om skolplaner har även den sektorn varit slö.

Det rapporterade Baltimore Sun :

En undersökning från National Retail Federation som släpptes i juli visade att mer än hälften av konsumenterna som inte hade gjort tillbaka-till-skolan-inköp hade skjutit upp shopping eftersom de ännu inte visste vad de skulle behöva.

En lång fortsättning av virtuell inlärning kan också skada försäljningen av back-to-school sneakers och atletiska skor för sport, sa en analytiker. Hög arbetslöshet, senare skolstartdatum och inställda höstsporter kan bidra till svag försäljning, sa Matt Powell, en senior industrirådgivare för sport för NPD Group, i en rapport.

Sneakerförsäljningen var stark i juni, på grund av uppdämd efterfrågan och kampanjer efter tre månaders lockdowns. Men Powell säger att dessa nivåer inte är hållbara.

'Varje dag hör vi om ett annat skoldistrikt som går virtuellt i höst', skrev Powell i rapporten. 'De här eleverna behöver förmodligen inte nya skor för att ta lektioner virtuellt (behöver de skor överhuvudtaget?).'

The Sun sa att föräldrar kan spendera mer på teknik för sina barns virtuella lärande och spendera mindre på nya skolkläder i år.

Kanske är du som jag och blev lite förvånad över hur mycket dina elräkningar har ökat sommaren. När du tänker på varför bör det inte förvåna dig. Du har förmodligen varit hemma mer i sommar, kanske som jag, jobbat mycket hemifrån.

Det rapporterade USA Today :

Eftersom människor tillbringar mer tid hemma borde en tredjedel av hushållen i USA se elräkningarna klättra 10 % till 15 % högre i sommar, enligt data från ren energiteknikföretaget Arcadia .

Hushåll i storstadsområden kommer att spendera mest, mellan $2 och $37 mer på elräkningar i sommar, fann Arcadia.

(Källa: Arcadia COVID-19 räkningsökningar; grafik av George Petras/USA TODAY.)

Ett gäng fler butiker precis meddelat de kommer inte att vara öppna för Thanksgiving-publik i år och väntar med att tillkännage Black Friday-planer. Återförsäljare antyder att de kommer att lägga ännu mer ansträngning på onlineförsäljning och börja erbjuda Black Friday-försäljningar mycket tidigare i år. Det ska bli intressant att se vad alla dessa förändringar betyder för semesterreklam eftersom det är så viktigt för alla äldre medier.

Min vän och medicinsk etiker Art Caplan är alltid en som får oss att tänka. En del av det han sa i helgen kommer inte att vara populärt. Caplan sa:

• När vi får ett covid-19-vaccin det kommer troligen att vara cirka 50 % effektivt . (Ibland fungerar vacciner inte lika bra på äldre befolkningar. Världshälsoorganisationen rekommenderade 50 % i april.) Faktum är att WHO sa i måndags att det kanske aldrig finns en silverkula som vaccinerar alla från covid-19.
• De första som får vaccin borde vara sjukvårdspersonal och människor som 'sannolikt kommer att dö', vilket, sade han, kan sätta människor som är fångar längst fram i vaccinlinjen eftersom fängelser och fängelser är bland de mest smittsamma platserna i Amerika just nu.
• Fattiga färgsamhällen, inklusive indianer som lever på reservat, borde vara bland de första vaccinerade, sa han.
• Hur är det med överviktiga människor, eftersom de löper större risk att bli sjuka?
• Om du inte bär en mask, ska du då stå sist i kön för ett vaccin? Caplan sa att vi inte borde försöka sortera ut 'helgon och syndare' när det gäller hälsovård.
• När det gäller 'Amerika först', sa Caplan att om vaccinet kommer från ett amerikanskt företag så borde amerikaner få vaccinet innan det skickas över hela världen. Han jämförde det med att sätta på en syrgasmask på ett flygplan. När USA väl är vaccinerat kan vi vara mer tillgängliga för att hjälpa andra länder.

Han sa också att det kommer att finnas några som kommer att driva på för obligatoriska vaccinationer, men han sa att det i slutändan kan vara privata arbetsgivare som kräver att arbetare visar bevis på vaccination. Vi har sett den här debatten förut när vissa sjukhus krävde att alla arbetare skulle få influensavaccin .

Vilket som helst av dessa förslag skulle kunna producera en egen historia.

Igår förmedlade jag historien och vissa data från det covid-19-utbrottet på ett dagläger i Georgia. Jag sade:

Och titta på detta: 51 % av fallen var bland dem i åldrarna 6 till 10 år, 44 % var bland dem i åldrarna 11 till 17 år och 33 % var bland dem i åldern 18 till 21 år.

Mitt tack till den skarpögda läsaren Sam Houff för att han utmanade mina siffror som förstås summerar till mer än 100%. Jag borde ha sagt:

Forskare har testresultat för 344 av de 597 personerna på lägret. Av de testade testade 44 % positivt. 51 % av campare under 10 år var positiva. 44% av campare 11-17 var positiva. Och 33% av campare i åldrarna 18-21 hade positiva tester.

Utbrottet rapporterades ganska brett i juli, men denna data är en del av en djupare dykning i en genomgång från CDC. De nya uppgifterna är viktiga eftersom, 'Dessa resultat visar att SARS-CoV-2 sprids effektivt i en ungdomscentrerad miljö över natten, vilket resulterar i höga attackfrekvenser bland personer i alla åldersgrupper, trots ansträngningar från lägertjänstemän att implementera de mest rekommenderade strategierna för att förhindra överföring.'

Eftersom jag borrar ner i data igen, finns det några andra anmärkningsvärda detaljer.

Attackfrekvensen ökade med längden på lägret, med personal som hade den högsta attackfrekvensen (56 %). Det får mig att undra om det finns något i den datan som kan intressera pedagoger som snart kommer att ha nära kontakt med eleverna timmar i sträck.

Jag har också varit intresserad av att se vilka symtom yngre människor visar när de testar positivt. Bland 136 fall i lägret i Georgia som rapporterade symptomdata:

• 36 (26%) patienter rapporterade inga symtom.
• Bland 100 (74 %) som rapporterade symtom var de vanligast rapporterade subjektiv eller dokumenterad feber (65 %), huvudvärk (61 %) och halsont (46 %).

Marknadsundersökare NPD-gruppen sade frukosttransaktioner för amerikanska restaurangkedjor minskade med 18%. Före pandemin hade frukosttrafiken i snabbmatsställen nästan fyrdubblats under de senaste fem åren , medan frukostflingor minskade.

Nu, sa NPD, vi äter mycket mer spannmål, med försäljningen upp 16 % under andra kvartalet i år. Den bästa gissningen är att när vi inte rusar iväg till jobbet ser vi inget behov av att komma förbi och äta frukost. Vi kan bara äta det hemma.

Mac och ost, ketchup, fryst potatis och hushållspapper försäljning är också starka i pandemin . Allt som har med rakning att göra är inte så populärt just nu.

En sak till. De VD för McDonald's sa att kedjan får dike sina lekplatsbollgropar. VD Chris Kempczinski sa: 'Jag vet inte om vi har bollgropar i vår framtid. Det finns förmodligen några goda folkhälsoskäl för att vi inte ska göra många bollgropar.'

Vi återkommer imorgon med en ny upplaga av Covering COVID-19. Registrera dig här för att få det levererat direkt till din inkorg.

Al Tompkins är senior fakultet vid Poynter. Han kan nås på e-post eller på Twitter, @atompkins.