CDC-direktören sa att hösten och vintern 'kommer att bli en av de svåraste tiderna vi har upplevt'

Dessutom kan ett vaccin vara månader bort och förmodligen längre, föräldrar kämpar med beslut om att gå tillbaka till skolan, lärare väger risker och mer.

Centers for Disease Control and Prevention chef Robert Redfield (AP Photo/Manuel Balce Ceneta)

Täcker covid-19 är en daglig Poynter-briefing av historieidéer om coronaviruset och andra aktuella ämnen för journalister, skriven av seniorfakulteten Al Tompkins. Registrera dig här för att få det levererat till din inkorg varje vardagsmorgon.

För en vecka sedan målades Robert Redfields chef för Centers for Disease Control and Prevention i media som under president Donald Trumps tumme. På tisdagen bröt han sig in på ett öppet fält som löpning.

Under en livestreamad intervju Redfield sa till Dr Howard Bauchner, redaktör för Journal of the American Medical Association, 'Jag är orolig. Jag tror att hösten och vintern 2020 och 2021 förmodligen kommer att bli en av de svåraste tiderna som vi har upplevt inom den amerikanska folkhälsan på grund av ... av samtidig förekomst av covid och influensa.' (Gå till 19:06 för att höra detta citat.)

Redfield sa att det är dags att ta tag i den universella användningen av ansiktsmasker på allvar. Han sa att om alla i landet bar masker offentligt skulle det få spridningen av coronaviruset under kontroll inom fyra till åtta veckor.

'Tiden är inne. Uppgifterna finns helt klart där. Maskering fungerar”, sa Redfield. Han fortsatte med att säga att presidenten och vicepresidenten måste 'sätta ett exempel.'

Också tisdag var Redfield medförfattare till JAMA uppsats påpekar att masker bromsar spridningen av covid-19, och att till och med hemgjorda masker hjälp. Uppsatsen sa:

Allmänheten behöver konsekventa, tydliga och tilltalande meddelanden som normaliserar gemenskapsmaskering. I denna kritiska tidpunkt när covid-19 återuppstår är en bred användning av ansiktsbeläggningar i tyg en medborgerlig plikt, ett litet offer som är beroende av en mycket effektiv lågteknologisk lösning som kan hjälpa till att vända utvecklingen positivt i nationella och globala insatser mot covid-19 .

CDC publicerade en studie fokuserad på en frisörsalong i Springfield, Missouri. Två stylister där var symptomatiska COVID-19-patienter som, medan de var smittade, kom i kontakt med sammanlagt 139 klienter. Men, enligt studien, bar stylisterna masker - och inga symptom orsakade av den exponeringen.

Redfield sa i intervjun med JAMA att han är 'mycket optimistisk' om utsikterna för ett vaccin.

'Uppdraget är att ha ett vaccin tillgängligt för den amerikanska allmänheten i januari 2021,' sade han. Han sa också, 'Jag är optimistisk att vi kommer att ha ett eller flera vacciner tillgängliga före årets första.'

Mina kollegor på PolitiFact har spårat denna fråga baserat på var läkemedelsprövningarna står och hur de fortskrider och inte på politikernas förhoppningar. Den bästa uppskattningen nu är att om allt går bra, det tidigaste vi kan ha ett covid-19-vaccin är sent på våren 2021.

Det fick vi veta i tisdags att Moderna , som ett tag ansågs vara den ledande utvecklaren av ett vaccin, är på väg att gå in i fas 3-studier den 27 juli. Moderna, som har fått mycket publicitet, hoppade tillbaka i nyheterna igen meddela att den hade testat ett tvåskottsvaccin på 45 personer i åldrarna 18 till 55. Testet involverade tre doser från låg till hög. Den högsta dosen gav mest antikroppar men orsakade också trötthet, frossa, huvudvärk, myalgi och smärta på injektionsstället för flera av försökspersonerna.

I fas 3-studien, som omfattar 30 000 amerikaner, ska vi ta reda på om vaccinet verkligen fungerar. Hittills har vi inga bevis för att det är effektivt för att förebygga covid-19.

Min kollega Louis Jacobson rapporterade att två andra möjliga vacciner är i fas 3 kliniska prövningar. När dessa försök är klara, skulle de vara kandidater för godkännande. Tänk på att de flesta läkemedel som går in i fas 3-prövningar inte når produktionen eftersom de inte kan bevisas vara säkra och effektiva.

Jacobson rapporterade, 'Ytterligare åtta vacciner har påbörjat fas 2-studier. Och mer än 100 andra vacciner som inte har påbörjat kliniska prövningar är på gång.'

(Data från WHO, grafik från PolitiFact)

Detta är faktiskt snabba framsteg jämfört med hur lång tid det vanligtvis tar för ett vaccin att komma ut på marknaden. Tänk på konsekvenserna av att inte ha ett vaccin förrän sent på våren. Vad skulle det betyda för skolor som försöker tänka igenom hur länge de kan undervisa virtuellt? Vad skulle det betyda för framtiden för företag och tillverkning? Hur kommer hotet om en hotande pandemi att påverka vår mentala hälsa om den varar i mer än ett år?

Få lokal: Det pågår 2 956 kliniska prövningar i USA relaterade till covid-19. De är på gång i alla stater och du kan slå upp dem här . U.S. National Library of Medicines webbplats för kliniska prövningar berättar vad som undersöks och vem som gör arbetet.

Med CDC-direktörens nyktra bekymmer och utsikterna att inget vaccin inte kommer förrän tidigast sent på våren, verkar de svåra besluten som väntar bli verkliga för föräldrar. Om några veckor måste de skicka tillbaka barnen till skolan, hålla dem hemma till hemskolan eller lära sig att leva med en hybridsystem att skicka dem till skolan vissa dagar och hålla dem hemma andra dagar.

South Carolinas guvernör meddelade på tisdagen att hans delstats skolor skulle öppna den 17 augusti, men vissa elever kommer bara att delta i personliga klasser varannan dag eller varannan vecka.

Denna vecka, Skolorna i Los Angeles och San Diego beslutade att de skulle vara online till hösten . De besluten påverkar 825 000 studenter. San Diego skolor, tills nyligen, planerade att öppna igen fem dagar i veckan. Men när de beräknade kostnaderna för konstant städning, leverans av mat till klassrum och ändrade busstider, fann de att det skulle kosta cirka 50 miljoner dollar mer än den nuvarande budgeten.

American Federation of Teachers, ett fackförbund som representerar lärare, sa att den nationella kostnaden för att driva skolor säkert skulle vara cirka 116 miljarder dollar jämfört med nuvarande utgifter. Council of Chief State School Officers fäste fliken ännu högre , mellan 158,1 miljarder och 244,6 miljarder dollar.

Oavsett vad det kostar är beslutet att öppna igen eller att förbli virtuellt kanske inte en fråga om vad pedagoger tror att barnen behöver lära sig bäst, utan istället en fråga om pengar. Skolor upptäcker att de inte har pengarna de behöver för att öppna igen och komma någonstans i närheten av säkerhetsriktlinjerna som CDC rekommenderar och som lärare och föräldrar kräver.

Varför kostar återöppning så mycket? Skolaffärstjänstemannaförbundet räknade på behoven av 'ett genomsnittligt skoldistrikt med 3 659 elever, åtta skolbyggnader, 183 klassrum, 329 anställda och 40 skolbussar (transporter med 25 % kapacitet, eller 915 elever, för att följa rekommenderade riktlinjer för social distansering).' Det är ungefär storleken på det genomsnittliga distriktet i flera stater:

Ett diagram som visar medelvärden för distriktsregistrering över hela landet (Governing.com)

Här är vad de hittade:

(Från Association of School Business Officials International)

Omaha , Seattle och andra städer arbetar på planer som skulle ta in studenter ett par gånger i veckan: hälften på tisdagar och torsdagar, hälften på måndagar och fredagar, med onsdagar som roteras mellan grupperna. Det finns olika upprepningar av schemat, men de har alla en sak gemensamt: höstterminen kommer inte att se ut som någon som kom innan den.

Ta bara en bit av utmaningen som ett exempel på komplexiteten som skolsystem står inför: bussning. CDC:s riktlinjer föreslår att man inte levererar alla elever samtidigt, utan att hämtningar och leveranser växlas mellan varandra, vilket innebär att bussar måste köra flera gånger.

Det skulle öka bränslekostnaderna och underhållskostnaderna eftersom bussar reser fler mil. Det kan kräva fler förare och fler bussar eller extra kostnader för att städa och sanera bussar. EdWeek pekade ut:

Vägledning från Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar sex fots avstånd på skolbussar. Att följa dessa riktlinjer skulle drastiskt minska antalet sittplatser för de flesta bussar; en stor skolbuss kan sitta mellan 50 och 72 elever. För att få plats med fler elever på bussar kan distrikten tillåta syskon att dela platser och hitta andra sätt att justera CDC-vägledningen, men kommer troligen inte att kunna lösa problemet helt och hållet. Under överskådlig framtid kommer skolor inte längre att packa två eller tre elever på varje bussplats.

Ungefär var fjärde lärare anses vara 'i riskzonen' om de återvänder till klassrummen. President Trump föreslog att äldre eller hälsokomprometterade lärare kunde 'stta ut det en liten stund' tills det finns ett vaccin. Två omröstningar, en efter EdWeek och den andra USA Today/Ipsos , visar att någonstans mellan 10 till 20 % av pedagogerna skulle sluta eller överväga att sluta om de blir tillsagda att gå tillbaka till klassrummet medan pandemin fortfarande sprider sig.

(Från Kaiser Family Foundation)

(Från American Enterprise Institute)

American Enterprise Institute föreslog :

När man diskuterar återöppningsplaner för läsåret 2020–21 bör skolor överväga åtgärder som att ge förtidspensionering och skapa nya roller för lärare och rektorer som tvingas stanna hemma på grund av sin risk. Ytterligare policyer kommer att behövas för att ge skolor tillgång till lärare som kan fylla på dessa tjänster.

AEI utökade den idén och sa att pensionerade lärare kan vara bra för att hjälpa eleverna komma ikapp:

Lärare som finns på plats kan ge onlineinstruktion, distanshandledning, online mentorskap eller tv-undervisning med rätt professionell utveckling och stöd. Till exempel lanserade den brittiska regeringen Oak National Academy med 40 lärare som ger mer än 180 timmars lektioner varje vecka. Stater och distrikt har inlett partnerskap med lokala offentliga medier för att tillhandahålla TV-undervisning med lokala lärare.

Plattformar som Outschool, Weekdays, BetterLesson och Tutor.com erbjuder möjligheter för lärare att hjälpa elever i onlineklasser och handledningssessioner. Observera att lärare i alla åldrar kan vara intresserade av dessa alternativ.

AEI rekommenderade att 'statliga beslutsfattare och skoldistrikt skulle kunna se över kraven på lärarcertifiering och ömsesidighetsavtal för att göra det lättare för en lärare som är certifierad i en stat att undervisa i en annan. Stater överväger liknande bestämmelser för att hjälpa till att öka sjukvårdskapaciteten till överväldigade sjukhus.'

Och kanske universitet skulle kunna samarbeta med skoldistrikt för att para ihop lärare som snart tar examen med dem som är skyddade hemma.

President Trump pekade på andra länder som framgångsrikt återöppnat skolor som bevis på att USA kan göra detsamma. MIT-forskare skrev att dessa länder skiljer sig från USA på två viktiga sätt:

Skolor har varit tvungna att stänga i 191 länder, vilket påverkar mer än 1,5 miljarder elever och 63 miljoner lärare, enligt Förenta nationerna . Men i många länder öppnar skolor nu försiktigt igen: i Tyskland, Danmark , Vietnam, Nya Zeeland , och Kina, är barn för det mesta tillbaka bakom sina skrivbord. Dessa länder har alla två saker gemensamt: låga nivåer av infektion och en någorlunda fast förmåga att spåra utbrott.

Barn är ungefär hälften så troliga som vuxna att bli smittade av covid-19. Men barn tenderar att komma närmare varandra än vad vuxna gör, vilket ökar sannolikheten för att ett barn i skolan kan bli smittat.

Barn som drabbas av covid-19 får vanligtvis milda effekter. Ungefär en av fem patienter i åldrarna 10-19 har några kliniska symtom, jämfört med cirka 69 % av de vuxna.

MIT-forskningen sa:

Ett förtryck i journalen Folkhälsan fann att i sju länder fram till den 19 maj var det 44 dödsfall i COVID-19 av över 137 miljoner barn 19 och under. Det är en andel på mindre än 1 på 3 miljoner. Det finns ett obehagligt nytt covid-kopplat inflammatoriskt syndrom hos barn som liknar Kawasakis sjukdom, men det är extremt sällsynt. 'Jag tror att det har rapporterats färre än 500 fall över hela världen', säger Tina Hartert, medicinprofessor vid Vanderbilt Institute for Infection, Immunology and Inflammation i Nashville, Tennessee. Budskapet verkar vara att föräldrar inte ska oroa sig i onödan för vad som kan hända med deras barn om de skulle få viruset.

Men en annan fråga är i vilken utsträckning barn kan sprida viruset. Vid det här laget vet vi bara inte säkert. Två studier, en från Frankrike och en från Tyskland , hade olika rön om i vilken utsträckning barn sprider viruset till vuxna. Ytterligare en studie från Kina upptäckt att barn tar med sig covid-19 hem från skolan.

National Institutes of Health är för närvarande med näsprov för att studera 2 000 familjer i 10 städer varannan vecka. Den ledande forskaren är Tina Hartert , en medicinsk professor vid Vanderbilt University.

Precis som åtta universitet drog Trump-administrationen inför domstol angående den amerikanska immigrations- och tullmyndighetens beslut att internationella studenter skulle behöva gå över till en ny skola eller gå hem om deras klasser var online, backade regeringen. Hotet utlöste protester från hundratals skolor som fortfarande förfinar planerna för hur eller till och med om campus ska öppnas igen inom några veckor.

Handla om en miljon internationella studenter går på collegeklasser i USA varje år, vilket står för nästan 5% av alla studenter som är inskrivna på högskolor och universitet i Amerika.

Universiteten var desperata efter att hålla internationella studenter inskrivna eftersom de vanligtvis betalar mycket högre undervisning än amerikanska studenter betalar.

Få lokal: Här är data om hur många internationella studenter som går i amerikanska skolor, vilka skolor som har den största internationella studentpopulationen och vad internationella studenter studerar.

I dag, den rådgivande kommittén för kostråd kommer att utfärda sina sista rekommendationer till regeringen för hälsosam kost. Nämnden är rådgivande och skriver inte reglerna.

Två av de mer kontroversiella rekommendationerna handlar om alkohol och socker.

Riktlinjerna kommer att sänka den rekommenderade gränsen för alkoholhaltiga drycker per dag för män till en. Den nuvarande rekommendationen är att män ska begränsa sitt intag till två drinkar per dag och en drink per dag för kvinnor.

Även när vi småäter oss igenom pandemin, kommittén kommer att rekommendera att vi alla drar ner på tillsatt socker. Och kommittén kommer att ta sikte på sockerarter för barn under 2 år, föreslår ett direkt förbud på att ge små barn sockersötade drycker. För spädbarn inkluderar rekommendationen små mängder mat från 6 månaders ålder, och mejeriprodukter är en del av den listan.

Centrum för vetenskap i allmänhetens intresse sa :

Vi välkomnar kommitténs starka rekommendation att minska amerikanernas konsumtion av tillsatt socker från mindre än 10 % av kalorierna till mindre än 6 % av kalorierna för alla som är 2 år eller äldre. Även om en separat underkommitté misslyckades med att nå en stark slutsats om effekten av sockerhaltiga drycker på viktökning (baserat på en genomgång av bevis från 2012 till 2019), är den övergripande starkare gränsen för tillsatt socker, som är baserad på en bredare mängd bevis, är en indikation på att en hälsosam kost ger lite utrymme för överskott av sockerarter, inklusive från läsk och andra sockerhaltiga drycker.

Ledamöterna i kommittén är till stor del universitetsbaserade så du kanske hittar någon på listan nära dig .

Riktlinjerna är viktiga av många anledningar:

• De är grunden för U.S. Department of Agricultures skollunchprogram och skolfrukostprogram.
• De skapade vad du kanske känner som 'matpyramiden.'
• Idag har ungefär hälften av alla amerikanska vuxna en eller flera kroniska sjukdomar som kan förebyggas, av vilka många är relaterade till matmönster av dålig kvalitet och fysisk inaktivitet. Andelen av dessa kroniska, kostrelaterade sjukdomar fortsätter att stiga, och de kommer inte bara med ökade hälsorisker, utan också till höga kostnader.

Nötköttsindustrin sa riktlinjerna är för hårda för köttkonsumtion, medan mejeriindustrin är glada över att riktlinjerna håller fast vid de gamla rekommendationerna om tre portioner mejeriprodukter om dagen.

Tidigt i processen, Trump-administrationen begränsade räckvidden som kommittén skulle överväga, inklusive riktlinjer för köttkonsumtion. Dessa är de 80 frågorna utskottet övervägde.

Nyckeln här är att detta är den nionde upplagan av dessa riktlinjer och vi blir bara tjockare och mer ohälsosamma för varje utgåva som passerar.

En fråga producerade en studie som fann Amerikaner äter i genomsnitt 5,7 gånger per dag och 93% av oss är snacks. Snacks omfattar ungefär en fjärdedel av vårt kaloriintag en viss dag.

Vi återkommer imorgon med en ny upplaga av Covering COVID-19. Registrera dig här för att få det levererat direkt till din inkorg.

Al Tompkins är senior fakultet vid Poynter. Han kan nås på e-post eller på Twitter, @atompkins.